2024年3月1日，在我院麻醉科和外一科-肿瘤中心合作下，为83岁患者完成高难度单纯神经阻滞下乳腺切除术，术中患者生命体征平稳，患者未出现疼痛，术后安返病房。

　　患者年纪83岁，乳腺Ca，心肺功能差，经讨论后，决定采用超声引导下区域神经阻滞的麻醉方案，完成乳腺切除术。

　　麻醉操作效果很完美，手术结束就能坐起，配合绷带固定。术后第二天访视家属诉：患者术后当天未追加静脉镇痛药，当晚入睡，术后第二天未诉疼痛，恢复良好。

　　小科普

　　1.关于乳腺癌

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率在过去十年中稳步上升，手术是乳腺癌的主要治疗方式，但手术患者经常伴随着术后疼痛、恶心和呕吐，这不仅增加了患者的痛苦，而且增加了住院时间和相关的治疗费用。围手术期麻醉和镇痛方式的选择不仅与术后康复密切相关，甚至可能影响术后急慢性疼痛的发生率和癌症的复发。

　　2.乳腺癌的麻醉

　　乳腺癌根治术的切口涉及壁内侧皮神经（C8-T1）、T2-T5支配的广泛区域。其手术麻醉方式包括：全麻硬膜外麻醉、胸椎旁麻醉、肋间神经阻滞以及胸肌间隙阻滞。

　　手术涉及部位的感觉支配包括：胸前壁的锁骨上神经、肋间神经前皮支以及肋间神经外侧支，侧胸壁和腋窝的臂内侧皮神经、肋间臂神经、第三肋间神经外侧支、肋间神经胸前皮支、肋间神经腹前皮支以及肋间神经外侧皮支。手术常累及的运动神经，包括支配胸小肌的胸内侧神经（内侧束，C8-T1）、支配胸大肌的胸外侧神经（外侧束，C5-7）、支配前锯肌的胸长神经（C5-7）以及支配背阔肌的胸背神经（C6-8）。

　　区域阻滞镇痛作为加速康复外科的重要组成部分，被广泛应用于术后疼痛的管理中。且近年来，随着超声技术在临床上的普及，区域神经阻滞的成功率、安全性也显著升高，加之其具有操作方便、镇痛效果确切，可降低镇痛药物用量等优势，已成为理想的围手术期辅助镇痛方案。

　　然而对操作者的理论水平和实际操作水平具有相当高的要求，否则会具有相当高的失败率和并发症发生率。此例患者因合并症较多，心肺功能较差，为最大限度降低麻醉对患者生理状况的不良影响，权衡之下选择了纯神经阻滞的麻醉方案，此次手术难度较高，在我院麻醉科及肿瘤中心全体同仁的努力下取得圆满成功，今后我们将继续秉承以病人为中心的服务理念，为您的健康保驾护航。