近期，宣威市中医医院麻醉科采用超声引导下全凭神经阻滞技术完成多例乳腺癌根治术。

　　一位86岁的奶奶诊断为：左侧乳腺癌三期伴溃烂并左侧腋窝淋巴结转移、慢性心功能不全、肺部感染、糖尿病等，需行乳腺癌根治手术。由于年事已高且基础疾病较为严重，曾就诊多家医院，均考虑麻醉风险太大，都放弃了手术，几经辗转来到宣威市中医医院。入院后，医院高度重视，经肿瘤科MDT团队的多学科会诊，选择了全凭神经阻滞麻醉方式开展手术。

　　手术当日，张剑副院长带领麻醉团队采用超声引导下全凭神经阻滞麻醉方法，经过一系列细致的操作完成该手术的麻醉。术中患者生命体征平稳，对麻醉效果表示满意。手术结束待包扎时，患者在医护人员帮助下坐起配合医生包扎伤口。返回病房后可以正常进食，次日下床活动。麻醉科采用该麻醉技术完成了多例乳腺癌根治术，都取得了良好的治疗效果。

　　在ERAS理念所倡导的快速恢复目标指导下，采取全凭神经阻滞为麻醉方式的思路，实现患者早期恢复进食、早期下床活动的目标，避免了因疼痛、长期卧床等因素导致的肺部感染和恢复延迟，缩短了住院时间，降低了住院费用。全凭神经阻滞麻醉下行髋关节置换术、乳腺癌根治术等技术在市中医医院现已成为成熟的麻醉技术并广泛应用于医院手术中，为部分患者提供了宝贵的手术机会，为更多的患者带来实实在在的好处。该技术的成功开展标志着市中医医院对疑难危重病人救治的麻醉技术又迈上了新的台阶。

张剑副院长正在为患者实施神经阻滞

术前手术区域

手术切口缝合

　　科普：

　　什么是围术期？

　　围术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

　　什么是ERAS？

　　快速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）是指采用一系列有循证医学证据支持的围手术期处理优化措施，以有效降低手术患者机体应激反应, 达到快速康复的目的。快速康复外科对传统麻醉学管理提出了挑战：

　　（1）要求麻醉医生在手术结束后，首选在手术间拔除气管导管，并经麻醉后恢复室（PACU）而非 ICU 将患者送回外科病房；对于经过外科手术及麻醉后，机体内环境严重恶化及出现严重并发症的患者，可考虑送至 ICU 作进一步治疗。

　　（2）采用低阿片/去阿片多模式镇痛方案，避免阿片类药物导致的恶心呕吐、头晕以及肠梗阻影响下地活动进程，以加速患者术后早期下地活动。

　　（3）优化围手术期管理措施，以保护患者的肠道功能, 为术后快速恢复经口摄食摄饮创造条件。

　　具体实践要求就是：术后早期下地活动和尽早恢复经口摄食饮水。

　　麻醉科简介：

　　宣威市中医医院麻醉科成立于2001年，主要承担医院各种手术的临床麻醉工作，参与重症患者的抢救监测工作。现有标准手术间14间，每年开展住院手术量9000余台次、门诊无痛人流及无痛胃肠镜8000余台次，现已成为医院发展建设中的主要临床科室之一。

　　麻醉科现有医护人员36人，麻醉医生12人、护理人员22人，麻醉护士4人。随着医院业务发展需要，现即将建成的层流手术室14间，并配备有先进的数字化系统，麻醉科临床麻醉技术种类和设备齐全。麻醉科建科以来，努力创新，开拓进取，积极引进新技术、新业务，现能开展联合麻醉、腰-硬联合麻醉阻滞、靶控输注、血液回收、血液稀释、自体血回输、纤支镜困难气管插管、喉罩气道管理等多种麻醉手术，能为临床科室、为广大患者，提供安全、可靠的麻醉医疗服务，为医院的发展建设作出贡献。

　　科室电话：0874-7202084